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El nivel de tecnologa deber ser incorporado de manera expresa en el POS o POS-S segn el caso, por la CRES, excluyndose todo servicio de salud o tecnologa que no se realice en Colombia, con el propsito de garantizar la sostenibilidad financiera y operativa del sistema. Los criterios generales de exclusiones explcitas de los Planes Obligatorios de Salud son los siguientes: 1. Suplementos o complementos vitamnicos y nutricionales salvo excepciones expresas en la norma. No se incluye ni la atencin hospitalaria de II y III nivel de complejidad, ni los medicamentos usados durante esta hospitalizacin, con excepcin de los eventos de atencin inicial de urgencias. Atencin ambulatoria de mediana y alta complejidad de los pacientes hipertensos de 45 aos o ms, con y sin complicaciones o condiciones clnicas asociadas, segn la clasificacin y recomendaciones contenidas en la gua de atencin de la Hipertensin Arterial publicada por el Ministerio de la Proteccin Social en Mayo de 2007 con las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones: Consulta de primera vez por medicina especializada y consulta de control o de seguimiento por medicina especializada, ambulatorias, para evaluacin o valoraciones, incluyendo particularmente la necesaria para valoracin del sistema visual, sistema nervioso, sistema cardiovascular y funcin renal.

Toda nueva prestacin o tecnologa que se pretenda incorporar al POS, deber ser evaluada previamente por la CRES, quien definir o no su inclusin. Principio de pertinencia epidemiolgica y costo-efectividad para el pas. Las acciones contenidas en el Plan Obligatorio de Salud deben proveerse de manera que complemente las acciones individuales o colectivas de otros beneficios como: los del sistema de riesgos profesionales, con los eventos Amparados por el SOAT, con Planes complementarios, con el Plan de Intervenciones en Salud Pblica y en general los contenidos de cobertura de riesgos a cargo de otros planes de beneficios. Principio de eficiencia y de sostenibilidad financiera. Se garantiza el acceso y estudio de propuestas de modificacin de los Planes Obligatorios de Salud recibidas de los agentes del SGSSS, las asociaciones de usuarios y organizaciones formales del sector salud en general. Elementos, medicamentos y en general servicios de salud no incluidos expresamente en el presente acuerdo. Actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos y tecnologa en salud considerados como cosmticos, estticos, suntuarios o de embellecimiento, y las necesarias para atencin de sus complicaciones, salvo la atencin inicial de urgencia. Actividades, procedimientos e intervenciones, medicamentos, insumos y servicios en general que sean de carcter experimental, o para las cuales no existe evidencia cientfica de costo-efectividad o no hayan sido reconocidos por las asociaciones mdico-cientficas a nivel mundial o nacional. Actividades, procedimientos e intervenciones, medicamentos, insumos y servicios de tipo curativo para las enfermedades crnicas, degenerativas, carcinomatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperacin. Exmenes paraclnicos o complementarios: Potasio Electrocardiograma de ritmo o de superficie sod Ecocardiograma modo m y bidimensional Ablacion de lesin coriorretinal, por fotocoagulacin (laser) sod Angiorretinofluoresceinografa sod Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Hipertensin Arterial, son los descritos en el Anexo 1 del presente Acuerdo que no son de uso exclusivo del especialista y que por lo tanto son cubiertos al ser formulados en el I nivel de atencin.

La atencin de aquellos grupos poblacionales, patologas, casos y eventos no descritos en el presente Acuerdo no ser cubierta con cargo a la UPC-S aun si incluyen actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos e insumos descritos en los Anexos 1 y 2 del presente Acuerdo, sino en concordancia con la normatividad vigente. La atencin ulterior ser cubierta segn las condiciones de cada rgimen. CAPITULO VIII Atencin con internacin u hospitalizacin Artculo 30. Es la modalidad de atencin en salud, en la cual toda actividad, procedimiento y/o intervencin se efecta con la estada del paciente, en un servicio de internacin o de hospitalizacin. El paciente psiquitrico se manejar de preferencia en el programa de "HOSPITAL DE DIA". Actividades, procedimientos e intervenciones para preparar al paciente y para la atencin o control postrasplante. Actividades, procedimientos y/o intervenciones complementarios adecuados durante el trasplante. Los medicamentos sern cubiertos conforme a lo dispuesto en el presente Acuerdo. En caso de procedimientos que conlleven la realizacin o uso de injertos o implantes biolgicos, la cobertura en el Plan Obligatorio de Salud incluye los procedimientos de la toma del tejido de un donante humano, es decir, autoinjertos o injertos homlogos. No se Incluye el TEC leve, moderado o severo de manejo mdico no quirrgico.

Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiera peridicamente de servicios especializados podr acceder directamente a la consulta especializada sin hacer el trnsito por consulta general. Las EPS facilitarn el acceso oportuno al servicio especializado a travs del profesional bsico, mediante los servicios de telemedicina conforme a los estndares de habilitacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la atencin en salud vigentes. Cuando el paciente requiera de su utilizacin y se encuentren autorizados en el plan de beneficios, se darn en calidad de prstamo en los casos en que aplique, con el compromiso de devolverlos en buen estado salvo el deterioro normal, en caso contrario deber restituirlos en dinero por su valor comercial. El Plan Obligatorio de Salud Contributivo o Subsidiado segn el caso, cubre las reintervenciones que sean necesarias conforme a la prescripcin profesional, sin perjuicio de la atencin inicial de urgencias, o que implique peligro para la vida, siempre y cuando se trate de los siguientes casos: 1. El Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado cubre en salud oral, las actividades, procedimientos e intervenciones como estn descritas en el presente Acuerdo. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, que afectan a manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona anogenital. Ciruga esttica con fines de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica cosmtica. Si adicionalmente el paciente requiere estudio electrofisiolgico.

Pargrafo: Se suministran prtesis, ortesis, aparatos y aditamentos ortopdicos, material de osteosntesis, marcapasos, prtesis valvulares y articulares, fundamentalmente para el cumplimiento de alguna funcin biolgica, siendo excluidas todas las dems. Las EPS podrn incluir la utilizacin de medicinas alternativas en su red de servicios por parte de los prestadores que la conforman, siempre y cuando estas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia. Que el procedimiento inicial o primario no haga parte de las exclusiones del Plan Obligatorio de Salud, segn las condiciones de cada rgimen y que se hubiese efectuado con autorizacin de la EPS. En caso de que la segunda intervencin implique un procedimiento diferente al inicial o primario, el mismo debe estar incluido en el Plan Obligatorio de Salud del rgimen respectivo y se sujeta a la autorizacin de servicios establecida en la normatividad vigente, salvo la atencin inicial de urgencias. En el caso de operatoria dental cubre un mximo de 3 superficies en el mismo diente, independiente que las extensiones hagan parte de la superficie primaria. Suministro en especie de sangre o de productos hemoderivados. para efectos de los eventos y servicios de alto costo se adoptan las siguientes definiciones: 1. No se incluyen en el POS-S los procedimientos de estudio electrofisiolgico cardiaco percutneo [epicrdico] y ablacin con catter de lesin o tejido del corazn sod.

Que una vez analizados los comentarios, observaciones y sugerencias presentadas por diferentes entidades y personas se considera procedente la realizacin de algunas modificaciones al contenido del Acuerdo 003 de 2009 con el fin de procurar la mayor precisin posible de los planes de beneficios de los regmenes contributivo y subsidiado. Para efectos de facilitar precisar la operacin y cumplir el objeto del presente Acuerdo se adoptan las siguientes definiciones, sin que las mismas se constituyan como coberturas dentro de los Planes Obligatorios de Salud: 1. La Cobertura de Servicios de primer nivel, son las prestaciones asistenciales o servicios en salud, que las EPS-S deben garantizar de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados, en su defecto, con la mayor accesibilidad geogrfica posible, mediante el diseo y organizacin de la red de prestacin de servicios de salud.

Que la actualizacin y aclaracin de los planes obligatorios de salud de los regmenes Contributivo y Subsidiado es parte de un proceso dinmico, sistemtico, participativo, continuo y permanente para el cual se han establecido metodologas y procesos tcnicos que garantizan que los Planes Obligatorios de Salud respondan a las necesidades de los afiliados, teniendo en cuenta su financiacin con la UPC, la sostenibilidad financiera del Sistema y los recursos existentes en el pas. Es el conjunto de servicios de atencin en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al rgimen subsidiado, cuya prestacin debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas, a todos sus afiliados. Estructura del Plan Obligatorio de Salud POS: El Plan Obligatorio de Salud se compone de actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos, materiales y equipos y dispositivos biomdicos, para la atencin de cualquier grupo poblacional y para todas las patologas de acuerdo con las coberturas sealadas en el presente Acuerdo. El Plan Obligatorio de Salud Subsidiado se compone de actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos e insumos para determinados grupos poblacionales, patologas, casos y eventos de acuerdo con las coberturas sealadas en el presente Acuerdo. Adptese la codificacin y nomenclatura de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS como el nico referente para expresar el contenido del POS en relacin con las actividades, procedimientos e intervenciones. El presente Acuerdo tiene como mbito de aplicacin las EPS del Rgimen Contributivo y dems entidades obligadas a compensar, las EPS del rgimen subsidiado, los afiliados, los prestadores de servicios de salud y los dems actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS que se relacionan con ellos y se constituye en un instrumento para la atencin adecuada en la prestacin de los servicios de salud que cada EPS prestar a travs de su red de IPS prestadores y dems proveedores, a los afiliados a los regmenes Contributivo y Subsidiado del SGSSS, dentro del territorio nacional y, con la tecnologa media disponible en el pas en los trminos descritos en dicho principio en el artculo 5 y en condiciones medias de calidad, tecnologa y hotelera tal como lo seala el artculo 182 de la Ley 100 de 1993. Actividad: es el conjunto de acciones, operaciones o tareas dentro de un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fsicos, humanos y/o tecnolgicos. Aparatos ortopdicos: Elementos usados por el paciente afectado por una disfuncin, discapacidad o minusvala, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica del sistema neuromuscular y esqueltico, y se dividen en prtesis y ortesis. Atencin domiciliaria: Se define como la atencin que se brinda en el domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos y/o auxiliares del rea de la salud y la participacin de su familia o cuidador. Atencin ambulatoria: Se define como la modalidad de atencin de salud, en la cual toda actividad, procedimiento o intervencin se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente. Atencin de urgencias: Se define como la prestacin oportuna de servicios de atencin en salud mediante actividades, procedimientos e intervenciones en una institucin prestadora de servicios de salud, para la atencin de usuarios que cumplan con las condiciones definidas en el numeral 40 del presente artculo y en el captulo 5 del presente Acuerdo. Atencin inicial de urgencias: Se define la atencin inicial de urgencia como las acciones realizadas a una persona con patologa que requiere atencin de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnstico de impresin y determinar el destino inmediato, de tal manera que pueda ser manejado, trasladado, remitido o diferido, para recibir su tratamiento posterior definitivo. Estos servicios y su red de prestacin deben hacer parte de la carta de derechos de los afiliados y de todas maneras debern ser informados a los mismos, dando cumplimiento a la normatividad vigente sobre la materia. Para garantizar los servicios especializados deber tenerse en cuenta la red tradicional de referencia del prestador bsico y de todas maneras con la mayor accesibilidad geogrfica y econmica posible para el usuario. Acciones para promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. El POS-S en el esquema de subsidio pleno, incluye las actividades, procedimientos e intervenciones segn los niveles de cobertura y grados de complejidad, contenidos y definiciones establecidas en el presente Acuerdo y en el Anexo 2 del mismo. Cobertura de servicios de primer nivel de complejidad: El plan cubre la atencin para todos los afiliados en el Rgimen Subsidiado, de todos los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos por mdico u odontlogo general y/o personal tcnico o auxiliar, en forma ambulatoria u hospitalaria, segn lo clasificado como nivel 1 en el anexo 2 del presente Acuerdo.

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